楊玉萍的生活時報

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成功對抗攝護腺癌的83歲鑽石歌王林沖，在78歲時因為頻尿，不到5分鐘就有尿意，到醫院檢查才發現自己已是攝護腺癌三期末，所幸在接受西醫治療並調整生活作息與飲食後，近年的定期檢查癌症指數已降至零，成功戰勝病魔。 醫師呼籲，攝護腺肥大與攝護腺癌是男性常見疾病，且初期症狀非常相似，需靠專業醫師篩檢才能確認病情，民眾若有排尿障礙症狀，皆應及早就醫檢查。

泌尿科診間常見因解尿滴滴答答、頻尿、尿急、夜尿，甚至是排尿時間太長，而要坐在馬桶上尿尿等排尿問題，困擾著中老年男性到醫院向醫師求助。建佑醫院泌尿中心凌永耀醫師表示，上述症狀大多與老化和攝護腺肥大脫不了關係，男性年過50歲，約有半數會出現因攝護腺肥大所造成之下泌尿道症狀，且隨年紀增長，被症狀困擾的機率越高；而肥胖、心血管疾病、高油脂飲食、雄性賀爾蒙旺盛者，攝護腺肥大症狀更會提早出現。

凌永耀醫師解釋，攝護腺組織在受到強力雄性荷爾蒙DHT（dihydrotestosterone二氫睪固酮）的刺激會增生，隨著年紀增長就會慢慢有攝護腺肥大的可能，由於攝護腺組織增生壓迫到尿道而影響排尿功能，初期會出現小便尿流速細小、解尿斷斷續續、解尿需用力、殘尿感、頻尿、夜尿或是急尿感等影響生活品質的症狀，若長期解尿不完全，更可能會導致泌尿道感染、腎功能受損或是急性尿液滯留。

攝護腺肥大的治療方式多元，在經過症狀評估、肛門指診與前列腺抗原指數（PSA, Prostate specific antigen）篩檢排除癌症問題後，症狀輕微的個案可以經由調節飲食作息，少菸、少刺激性食物的攝取、調節水分飲用習慣，就能有初步的改善；若症狀較嚴重者，多數患者在使用藥物的控制下，下泌尿道症狀都能獲得妥善的控制；少數症狀嚴重的個案或是藥物服用遵從性不佳的患者，則會考慮接受手術治療。

凌永耀醫師說，通常藥物是第一線治療，但若效果不彰，或吃藥後患者又有反覆尿道感染、因攝護腺肥大而造成的血尿、膀胱結石、反覆尿液滯留需要插尿管，或是因攝護腺肥大造成腎臟功能變差，就需要手術治療，以免因長期尿路阻塞，造成膀胱或腎臟永久損傷。常見手術治療分為傳統電刀手術與雷射手術，凌永耀醫師進一步說明，傳統電刀手術因止血效率較差，術中出血量會比較大，容易出現水中毒、術後疼痛指數較高與留置尿管時間較長，通常大約是術後3至4天出院，約需要近3個月才可完全復原，因此對於體能狀況較差、年紀較大的個案較不適合。

至於雷射手術則出血量小，通常患者術後1到2天可出院、恢復快，也較無傳統單極電刀手術的副作用；兩種手術方式在術後造成逆行性射精的機率都差不多。 凌永耀醫師指出，近年問世的多波光雙波長雷射手術可產生兩種奈米波長（1940與 1470奈米），手術中能同時切割攝護腺組織並對於較大出血點能做有效率止血，因此切割效率與止血效果更勝以往，可有效縮短手術時間、減少長時間麻醉風險、手術出血少並降低感染及復發率，復原期較短暫，大部分個案的接受度較高；若是個案有在服用抗凝血藥物，又需要攝護腺手術時，會是一個更好的選擇。

透過攝護腺特異抗原PSA檢測、合併指診及超音波檢查等方式，可初步排除是否為攝護腺癌。凌永耀醫師提醒，攝護腺癌早期無明顯症狀，男性年過半百罹患機率上升，因此平日應多留意解尿狀況，每年定期接受健檢，才能及早發現、及早治療，排除惡性癌症可能性。日常應多食綠色蔬果與富含茄紅素食物，少菸酒應酬並養成運動習慣，將有助改善攝護腺肥大造成之下泌尿道症狀的惡化，與攝護腺癌的康復及保健。

建佑醫院泌尿中心凌永耀醫師。（圖／建佑醫院泌尿中心提供）

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中央社記者黃麗芸傳真 107年7月10日

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